Периимплантит: воспаление, которое может лишить вас импланта

Имплантация — прогнозируемый и надежный метод восстановления зубов. Долгосрочные исследования показывают высокую выживаемость имплантатов в горизонте 10 и более лет. Но при этом существует осложнение, которое может развиться даже у пациентов с изначально хорошим результатом. Речь о периимплантите — воспалительном процессе вокруг импланта, сопровождающемся потерей костной ткани.

В большинстве случаев периимплантит формируется постепенно, на фоне сочетания бактериальной нагрузки, индивидуальной реакции тканей и условий эксплуатации конструкции.

Что такое периимплантит?

Периимплантит — воспалительное заболевание мягких тканей вокруг имплантата, приводящее к
кровоточивости и/или нагноению при зондировании, увеличению глубины периимплантного кармана и прогрессирующей потери костной ткани.

Периимплантит развивается из более раннего состояния — периимплантного мукозита. При мукозите воспаление ограничено мягкими тканями и обратимо при преждевременной терапии. При периимплантите уже вовлекается кость, и без лечения процесс продолжает прогрессировать.

Насколько распространено заболевание

Признаки периимплантита выявляются примерно у 10–22% пациентов. Частота зависит от критериев диагностики и срока наблюдения.

Почему вокруг имплантата развивается воспаление? Отличие воспаления вокруг зуба и имплантата. 

У естественного зуба есть периодонтальная связка, обеспечивающая амортизацию и дополнительную защиту тканей. У импланта такой структуры нет, и контакт кости с имплантатом прямой. Поэтому воспалительный процесс может распространяться глубже.

Причины развития периимплантита

1. Недостаточный контроль налета
   Основной, но при этом управляемый фактор. Если зона импланта очищается не полноценно, формируется воспаление. Важную роль играет не только домашняя гигиена, но и регулярная поддерживающая терапия — профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев.
2. Перенесенный пародонтит
   Пациенты с историей пародонтита имеют более высокий риск развития периимплантита. Воспалительная реактивность тканей и микробный профиль у таких пациентов отличаются.
3. Курение
   Курение ухудшает микроциркуляцию и снижает иммунный ответ тканей, что негативно влияет на прогноз.
4. Системные заболевания
   Особенно плохо контролируемый сахарный диабет. Метаболические нарушения увеличивают вероятность воспалительных осложнений.
5. Конструктивные и биомеханические факторы
   — избыточная глубина установки;
   — неудобный для гигиены профиль коронки;
   — остатки цемента;
   — перегрузка импланта;
   — бруксизм.

Как проявляется периимплантит

Боль при периимплантите не обязательный симптом. Чаще отмечаются:

• кровоточивость при чистке;
• покраснение и отек;
• неприятный запах;
• выделения при надавливании места воспаления;
• увеличение глубины кармана;
• постепенная рецессия десны.

Иногда процесс выявляется только при плановом рентгенологическом контроле.

Как проходит диагностика периимплантита

Стандартная диагностика для выявления периимплантита включает:

• зондирование с оценкой кровоточивости;
• измерение глубины кармана;
• сравнение текущих снимков с исходными;
• при необходимости — проведение КТ.

Ключевой критерий — потеря кости относительно уровня после первичного ремоделирования.

В клинике Дентум мы всегда фиксируем исходные данные после протезирования и используем 3D-диагностику для оценки сложных дефектов. Это позволяет видеть динамику лечения и предотвращать осложнения.

Подходы к лечению в зависимости от стадии периимплантита 

Профессиональная санация, коррекция гигиены, контроль воспаления. При раннем обращении прогноз благоприятный.

Лечение более сложное, и включает:

• механическую обработку поверхности импланта;
• коррекцию ортопедической конструкции при необходимости;
• хирургическую санацию;
• в отдельных случаях — регенеративные методы.

Антибиотики не являются самостоятельным решением проблемы и применяются строго по показаниям.

Прогноз зависит от объема костного дефекта, контроля факторов риска и возможности обеспечить качественную гигиену после лечения.

В Дентум имплантация — одна из самых распространенных стоматологических операций, которая дает долгосрочный положительный результат. При проведении имплантации мы проводим комплексную подготовку, чтобы контролировать не только установку импланта, но и его состояние в динамике.