Адгезивное протезирование зубов

Потеря даже одного зуба, особенно в зоне улыбки, доставляет пациенту физический и психологический дискомфорт. Для быстрого восстановления зубного ряда современная стоматология предлагает использовать адгезивные мостовидные протезы. Такие протезы особенно подходят при потере отдельных фронтальных зубов. Адгезивный мостовидный протез – это ортопедическая несъемная конструкция, которая изготавливается из композитных материалов, максимально приближенных к натуральным зубам по цвету и структуре.

По конструкции адгезивный протез – это искусственный зуб со специальными опорами, с помощью которых он крепится к соседним зубам. Обточка соседних зубов не требуется.

Конструкция протеза

При протезировании адгезивными мостовидными протезами опорные зубы не препарируются. Конструкция крепится с боковой стороны соседних зубов, на поверхности которых делаются небольшие выемки. В эти выемки при помощи клея закрепляется эластичная пластина из стекловолокна. Прямым способом, то есть во рту пациента, врач послойно наращивает искусственный зуб из композитных материалов. Восстановление зуба осуществляется за одно посещение. С эстетической точки зрения, этот вид адгезивного протеза признан наиболее совершенным. Стекловолокно не просвечивает через композитный материал – в результате искусственный зуб выглядит натурально.

Показания

• Отсутствуют 1-2 зуба в зоне улыбки.
• Необходимо быстро восстановить целостность зубного ряда.
• Использование протеза как временный вариант при двухэтапной дентальной имплантации.
• Невозможность выполнения полноценной имплантации из-за преклонного возраста.
• Наличие у пациента тяжелых соматических патологий (болезни сердца, сосудов, онкология и другие).
• Отказ пациента от препарирования живых зубов.

Противопоказания

• Значительное разрушение соседних зубов, когда их невозможно использовать в качестве опоры.
• Патологическая стираемость эмалевого покрытия на зубах.
• Аномалии прикуса.
• Повышенная активность жевательных мышц: бруксизм, непроизвольное сжатие зубов.
• Сильное расшатывание опорных зубов.
• Запущенные стадии пародонтоза и пародонтита.

Техника и процесс изготовления адгезивного моста

Перед протезированием стоматолог оценивает состояние зубочелюстной системы и решает вопрос санации ротовой полости: лечит кариес зубов (при наличии), делает профессиональную чистку, чтобы снизить риск попадания патогенных микробов под протез.

Применяются следующие способы изготовления адгезивного моста:

• Клинический (прямой) метод – протез изготавливается непосредственно в ротовой полости при первом посещении врача.
• Лабораторный (непрямой) способ – состоит из 2 этапов: снятие слепков челюсти пациента и изготовление по ним в мастерской искусственных зубов. Установка протеза осуществляется при повторном визите к стоматологу.
• Комбинированный – включает элементы обоих видов реставрации.

Технология изготовления адгезивного мостовидного протеза прямым способом:

• Минимальная обработка опорных зубов. При необходимости – лечение кариеса.
• Протравка опорных зубов ортофосфорной кислотой, высушивание, нанесение на поверхность клея и фотополимерного материала.
• Замер длины балки, установка каркаса из стекловолокна.
• Послойное нанесение композитного материала на каркас для воссоздания анатомической формы зуба.
• Финальная полировка поверхности искусственного зуба.

Техника непрямого метода производства адгезивного мостовидного протеза

На приеме врач снимает слепки с челюсти пациента. По этим слепкам зубной техник в лаборатории изготавливает ортопедическое изделие. В качестве материалов для протеза чаще всего используется композит или пластмасса. На следующем приеме готовый протез устанавливается пациенту. Этот метод занимает больше времени, чем прямой, но обеспечивает более надежный и долговечный результат.

Альтернативные варианты лечения

Адгезивный мостовидный протез приобрел широкое распространение из-за возможности быстро восстановить утраченный зуб, а также за счет привлекательной цены. Однако этот способ имеет ряд ограничений в эксплуатации, поэтому лучше рассматривать его как временный вариант на этапе подготовки к более долговечным способам протезирования. Часто адгезивный протез применяется как временное восстановление зуба на период приживления импланта после имплантации.

В качестве альтернативы адгезивным протезам предлагается восстановить потерянные зубы с помощью классического мостовидного протезирования. Техника предполагает обтачивание соседних живых зубов, иногда их депульпирование. Обточенные, лишенные эмалевого покрытия зубы обязательно должны быть защищены коронками, иначе они быстро разрушатся. К достоинствам мостовидного протезирования относятся: надежность, прочность, полное восстановление жевательной функции.

Преимущества адгезивных протезов

• Высокий эстетический результат – искусственные протезы практически не отличаются от живых зубов.
• Скорость выполнения протезирования: при прямом способе достаточно одного посещения стоматолога, продолжительность процедуры около 1,5 часов.
• Низкие цены на данные протезы.

Недостатки

• Хрупкость конструкции – не подходит для жевательных зубов (шестых и седьмых), так как не выдержит сильной нагрузки.
• Короткий период эксплуатации – максимум 3–4 года.
• Из-за сложностей в гигиеническом уходе – частое поражение соседних зубов кариесом.
• На костную ткань челюсти, где отсутствует зуб, не оказывается нагрузки, поэтому она подвергается рассасыванию и атрофии. Для успешной имплантации в дальнейшем необходима операция по наращиванию костной ткани.
• Материал мостовидных протезов быстро теряет эстетические свойства: темнеет, покрывается трещинами и сколами.

Имплант или адгезивный мост, что лучше?

Дентальная имплантация – оптимальное решение восстановления зубов. При установке импланта нет необходимости травмировать (обтачивать, депульпировать) рядом стоящие здоровые зубы. Современные методики позволяют восстановить один зуб или весь зубной ряд, даже при полном отсутствии зубов. Протезы на имплантах характеризуются эстетичным видом и длительным сроком эксплуатации.

Но имплантация связана с хирургическим вмешательством и имеет ряд противопоказаний. В таких случаях адгезивное протезирование может рассматриваться как временное замещение зубного дефекта.

Доступные цены, быстрое восстановление зубов и эстетичный вид делают адгезивные мостовидные протезы перспективным методом реконструкции зубного ряда.