Боль после удаления зуба: когда это норма, а когда нужно обратиться к хирургу
Автор статьи
После удаления зуба боль ожидаема. Всё-таки во время операции врач работает не только с самим зубом, но и с десной, связочным аппаратом и костью вокруг него. После того как заканчивается действие анестезии, ткани начинают реагировать на вмешательство:
- появляется болезненность
- может нарастать отёк
- иногда становится сложнее широко открывать рот.
Поэтому сам факт боли после удаления ещё не говорит об осложнении. Гораздо важнее как эта боль меняется со временем. Как понять что боль — не норма? Давайте разбираться
Сколько может болеть зуб после удаления
Время восстановления зависит от сложности операции, положения зуба, объёма работы с костью и индивидуальной реакции тканей.
После хирургического удаления неприятные ощущения часто наиболее выражены в течение первых 48–72 часов. Затем боль и отёк должны постепенно уменьшаться, хотя остаточная болезненность после сложной операции может сохраняться дольше.
Если на второй день после удаления вам не стало резко легче — все нормально. И тут лучше ориентироваться не на сам факт боли, а на её динамику.
|
Первые сутки |
После окончания действия анестезии появляется ноющая или умеренно выраженная боль в области лунки. Она может усиливаться при разговоре, жевании или открывании рта. Небольшое количество крови в слюне также допустимо.
|
|
Вторые-третьи сутки |
После сложного удаления боль может сохраняться или даже стать немного выраженнее. В этот же период обычно достигает максимума послеоперационный отёк. Если при этом боль контролируется назначенными препаратами, температура тела нормальная или слегка повышена в первые часы, а общее состояние удовлетворительное, это само по себе ещё не указывает на осложнение. |
|
После третьих суток |
Здесь динамика становится особенно показательной. Боль должна постепенно становиться менее выраженной. Не обязательно исчезнуть полностью — после удаления зуба мудрости или травматичного хирургического вмешательства восстановление занимает больше времени. |
Но если на третьи-пятые сутки боль резко усиливается, появляется после периода улучшения или практически не реагирует на обезболивающие, нужно связаться с хирургом.
Одна из возможных причин такой боли — альвеолит или «сухая лунка»
Почему после удаления зуба вообще возникает боль
После извлечения зуба в кости остается лунка. В первые минуты она заполняется кровью, из которой формируется сгусток.
Этот сгусток — нормальная часть процесса заживления. Постепенно его место занимает молодая соединительная ткань, а затем происходит восстановление кости.
Одновременно после операции развивается контролируемая воспалительная реакция. Организм увеличивает кровоток в зоне вмешательства, туда поступают клетки иммунной системы и вещества, участвующие в восстановлении тканей.
Именно поэтому в первые дни возможны:
- боль;
- припухлость;
- небольшой отёк щеки;
- ограничение открывания рта;
- чувствительность при жевании;
- небольшая примесь крови в слюне.
После сложного удаления эта реакция обычно выражена сильнее.
Какая боль после удаления считается нормальной
Нормальная послеоперационная боль чаще:
- начинается после окончания действия анестезии;
- локализуется преимущественно в области удалённого зуба;
- соответствует сложности операции;
- контролируется рекомендованными обезболивающими;
- не сопровождается выраженным ухудшением общего состояния;
- после первых двух-трёх суток постепенно уменьшается.
Даже довольно сильная боль сразу после сложного удаления может быть ожидаемой. Гораздо больше внимания требует изменение характера боли через несколько дней.
Когда боль после удаления должна насторожить
Есть несколько ситуаций, при которых лучше не пытаться оценивать лунку самостоятельно, а показать её хирургу.
- Боль резко усилилась на третий-пятый день
Это один из наиболее характерных сценариев альвеолита.
«Первые сутки было неприятно, затем стало немного легче, а через несколько дней появилась сильная пульсирующая или глубокая боль.»
Боль может отдавать:
- в ухо;
- висок;
- соседние зубы;
- нижнюю или верхнюю челюсть.
Именно такая вторая волна боли более подозрительна, чем обычная послеоперационная болезненность.
- Обезболивающие практически перестали помогать
После удаления боль обычно удаётся контролировать стандартными препаратами, если они разрешены пациенту. Но если на фоне адекватного обезболивания боль остаётся очень сильной или заметно усиливается — это повод для осмотра.
Альвеолит после удаления зуба: что происходит с лункой
Альвеолярный остеит, или сухая лунка, — одно из частых осложнений удаления зуба.
Чаще всего оно развивается через 2–5 дней после операции. Для него характерна выраженная боль, а в лунке может отсутствовать полноценный кровяной сгусток. Иногда появляется неприятный запах или привкус во рту.
В основе развития альвеолита рассматривают преждевременное разрушение кровяного сгустка и нарушение нормального процесса заживления; роль могут играть хирургическая травма, курение и другие факторы.
Сухая лунка особенно часто встречается после удаления нижних моляров, в том числе зубов мудрости.
Как обычно ощущается альвеолит
Характерная картина альвеолита:
- сильная боль через несколько дней после удаления;
- боль становится интенсивнее, а не слабее;
- может отдавать в ухо или висок;
- обезболивающие помогают хуже;
- появляется неприятный привкус или запах;
- лунка может визуально выглядеть пустой или покрытой сероватым налётом.
Но мы не рекомендуем самостоятельно ставить диагноз по внешнему виду — лучше незамедлительно обратиться к лечащемустоматологу-хирургу.
Что делает хирург при альвеолите
Задача лечения — уменьшить боль и создать условия для нормального заживления.
В зависимости от состояния лунки хирург может:
- осмотреть область удаления;
- осторожно промыть лунку;
- удалить скопившиеся остатки пищи и другие раздражающие факторы;
- использовать лечебную повязку;
- скорректировать обезболивающую терапию.
Тактика зависит от клинической картины.
Антибиотики при сухой лунке не назначаются автоматически. Они используются при соответствующих признаках инфекции и назначается врачом.
Именно поэтому при выраженной боли разумнее прийти на осмотр, чем самостоятельно начинать антибиотик.
Боль или инфекция: как отличить
Послеоперационная инфекция встречается реже, чем обычная боль после удаления, и её картина немного отличается.
Насторожить должны:
- отёк, который продолжает увеличиваться после третьих суток;
- повторное увеличение отёка после улучшения;
- повышенная температура;
- гнойные выделения;
- выраженный неприятный запах вместе с другими признаками воспаления;
- нарастающая болезненность;
- ухудшение общего самочувствия.
Но альвеолит и инфекция могут давать похожие жалобы. Точно различить их можно во время осмотра.
Отёк после удаления зуба: когда он нормальный
Отёк часто беспокоит пациентов даже больше, чем боль.
После хирургического удаления он может увеличиваться в течение первых двух-трёх суток. Максимальная выраженность приблизительно через 48–72 часа считается ожидаемой послеоперационной реакцией. После этого отёк должен постепенно уменьшаться.
Поводом связаться с врачом становится ситуация, когда:
- после третьего дня отёк продолжает быстро увеличиваться;
- появилась выраженная асимметрия;
- кожа стала красной и горячей;
- одновременно повысилась температура;
- стало значительно сложнее открывать рот;
- состояние сначала улучшалось, а затем ухудшилось.
Когда нужно срочно обращаться к хирургу
Есть симптомы, при которых ждать планового осмотра не стоит. Обратитесь за медицинской помощью как можно быстрее, если:
- быстро увеличивается отёк лица или шеи;
- стало трудно глотать;
- появилось затруднение дыхания;
- рот практически невозможно открыть;
- продолжается активное кровотечение, которое не останавливается после плотного прижатия марлевого тампона;
- появилась высокая температура вместе с увеличивающимся отёком и выраженным ухудшением самочувствия.
Затруднение дыхания или быстро распространяющийся отёк относятся уже не к обычному послеоперационному дискомфорту и требуют неотложной оценки.
Что важно понимать после удаления зуба
После удаления зуба боль сама по себе нормальна.
В первые 48–72 часа боль и отёк могут оставаться выраженными, а после сложного хирургического удаления иногда даже немного усиливаются. Затем должна появиться постепенная положительная динамика.
Но если боль усиливается через несколько дней, возвращается после улучшения, плохо снимается обезболивающими, сопровождается неприятным запахом, температурой или увеличивающимся отёком, рекомендуем обратиться к хирургу.
Если вы сомневаетесь, нормально ли заживает лунка после удаления, лучше показать её хирургу. В Дентум можно записаться на консультацию и проверить состояние тканей: иногда достаточно убедиться, что заживление идёт нормально, а если возник альвеолит или другое осложнение — врач сможет сразу помочь.
Источники:
- University College London Hospitals NHS Foundation Trust. Dental extractions: post-operative instructions. UCL Hospitals
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. Surgical extraction of teeth. Cambridge University Hospitals
- Yengopal V, Mickenautsch S. et al. / Cochrane Oral Health. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). Cochrane Review, PubMed
- American Dental Association. Acute Pain Management: Extractions — Living Guideline. Ada
- Miroshnychenko A, Ibrahim S, Azab M, et al. Acute Postoperative Pain Due to Dental Extraction in the Adult Population: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Journal of Dental Research. 2023;102(4):391–401. DOI: 10.1177/00220345221139230. PubMed
- Mamoun J. et al. / prospective data on dry socket risk. Prevalence and factors associated with dry socket following routine dental extractions. 2024. PubMed
- Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Dental surgery and recovery. Guy’s & St Thomas’ NHS
- Tarakji B, Saleh LA, Umair A, Azzeghaiby SN, Hanouneh S. Systematic review of dry socket: aetiology, treatment, and prevention. PubMed
