Периодонтит зуба
Автор статьи
Содержание
Периодонтит – это воспаление периодонта – соединительных тканей, которые находятся между корневой частью зуба и его костным ложем, альвеолярными отростками. Кроме нервных окончаний в ней располагается множество капилляров и сосудов, уязвимых к инфекциям. Как правило данное заболевание является осложнением пульпита (когда воспаление нерва переходит в некроз и продукты распада нерва начинают проникать в костную ткань вокруг корня зуба).
Различие пульпита и периодонтита в локализации воспалительного процесса
Причины возникновения
Стоматологи называют следующие причины периодонтита:
- неправильная или нерегулярная гигиена полости рта;
- травмы от ударов или сколов зуба;
- запущенные формы кариеса, запущенный пульпит нерва зуба;
- ошибка врача при установке пломбы.
Периодонтит не возникает «сам по себе». Это всегда следствие других стоматологических проблем, чаще всего — запущенных. Основная причина — проникновение инфекции из полости зуба в ткани, окружающие его корень.
Чаще всего воспаление развивается как осложнение нелеченного кариеса. Когда бактерии разрушают эмаль и дентин, а затем проникают в пульпу (нерв), начинается пульпит. Если не начать лечение на этой стадии, инфекция распространяется дальше — за пределы корня, в периодонт. Именно в этот момент формируется периодонтит.
Другой частый фактор — некачественное лечение каналов. Если корень был пломбирован неплотно, с пропущенными участками или с выходом материала за верхушку, это может вызвать хроническое воспаление. Иногда причиной становится оставленный инструмент в канале, остатки инфицированной ткани или даже попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху.
Также к развитию периодонтита могут привести:
- Механические травмы — сильный удар по зубу, трещина, неправильная нагрузка при жевании.
- Переохлаждение и общее снижение иммунитета — организм хуже справляется с локальной инфекцией.
- Ошибки при лечении — использование слишком агрессивных препаратов, которые вызывают ожог тканей за пределами корня.
«Как правило, периодонтит — это результат несвоевременного обращения к врачу. Чем дольше пациент откладывает лечение, тем выше риск осложнений.»
Важно понимать: любой зуб, который болел и «сам прошёл», может быть скрытым очагом инфекции. Именно такие случаи часто приводят к развитию хронического периодонтита без ярко выраженных симптомов.
Периодонтит. Рентгенологическая картина
Периодонтит на рентгенологическом снимке выглядит как очаг затемнения. В этом участке происходит воспаление в костной ткани и происходит ее рассасывание.
Периодонтит — симптомы
Первое, на что обращают внимание пациенты, — это боль. Вначале она может быть лёгкой, возникающей при накусывании или жевании, но в острых формах становится пульсирующей, сильной, иногда — даже невыносимой. Появляется ощущение, что зуб стал выше остальных — как будто мешает при смыкании. Это связано с тем, что воспалённые ткани вокруг корня увеличиваются в объёме и «поднимают» зуб. Также возможны покраснение десны, отёк щеки, неприятный запах изо рта. В тяжёлых случаях формируется гнойный свищ — на десне появляется маленькое отверстие, через которое выходит гной.
- непрерывная пульсирующая боль, как при контакте с зубом, так и без него;
- резкий неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться;
- припухлость десны;
- ощущение тяжести и подвижности зубов;
- резкое изменение цвета эмали – потемнение или пожелтение;
- скопление гноя в зубодесневых карманах.
Интересно, что при хроническом течении периодонтит может долго никак не проявляться. Пациент не испытывает боли, но внутри уже развиваются разрушительные процессы. Иногда болезнь обнаруживается случайно — на плановом рентгеновском снимке.
Периодонтит, его виды
Существует множество видов периодонтита, и стоматологи выделяют несколько классификаций – в зависимости от очага воспаления, стадии и формы протекания болезни.
По локализации:
- Краевой – вид поражения периодонта у десневого края. Чаще всего возникает из-за травматических факторов – спровоцировать болезнь может даже незначительный скол.
- Апикальный – воспаление в верхушечной части корня. Нередко ошибочно диагностируется, как одна из форм пульпита (воспаления нерва).
По стадии:
- Острая форма – бывает серозного и гнойного типа. Вторая разновидность опасна грозными осложнениями, дальнейшим развитием гнойного воспаления в близлежайшие ткани, развитие абсцессов или флегмон полости рта.
- Хроническая форма – разделяется на фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит. Часто протекает практически бессимптомно, но периодически возможны обострения с сильными болями.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита назначается в зависимости от клинической картины. В большинстве случаев оно включает в себя несколько этапов с рентгеновскими снимками, а также применение медикаментозной терапии. В запущенных формах прописывается курс антибиотиков, рекомендуются физиотерапевтические процедуры.
Стандартный курс лечения состоит из следующих этапов:
- Предварительное обследование, включая рентгенологические снимки, определение формы заболевания и степени поражения.
- Обработка зубных каналов, промывание антисептическими препаратами.
- В острых гнойных фазах – рассечение десны для оттока гноя.
- Повторная очистка каналов, контрольный рентген или компьютерная томография.
- Установка временной пломбы с лекарственным препаратом, содержащим антисептики, чтобы избавиться от последствий воспаления.
- Снятие временной пломбы через неделю, повторная обработка и промывание каналов. Повторное пломбирование каналов лекарственным препаратом. Процедура повторяется до того момента, пока врач не убедится в том, что все следы нагноения убраны и риск рецидива минимален.
- Установка постоянной пломбы.
Конкретных сроков не назовет даже опытный стоматолог. Некоторым пациентам удается вылечить периодонтит за одну неделю, а кому-то приходится посещать клинику в течение полугода. Наибольшие трудности вызывают хронические формы периодонтита, в таких случаях лечение может длиться до полугода
Важно на весь период лечения соблюдать назначения доктора. Из физиотерапии назначается УВЧ и электрофорез в качестве дополнительных мер.
Осложнения периодонтита
При ненадлежащем лечении или несвоевременной диагностике у пациента начинается обширное гнойное воспаление – появляются множественные язвы, абсцессы и свищи. Все это приводит к развитию таких опасных заболеваний, как:
Осложнение периодонтита зуба — гнойный свищ на коже
- флюс;
- периостит;
- киста зуба;
- остеомиелит;
- обширное заражение крови (сепсис).
Флюс (гнойный периостит)
В народе это называют «флюсом» — опухшая щека, резкая боль, жар и общее недомогание. По сути, это воспаление надкостницы, которая покрывает кость челюсти. Под воздействием гноя надкостница отслаивается, образуется болезненная припухлость. При отсутствии лечения флюс может перейти в более тяжёлую форму — флегмону или абсцесс.
💬 «Флюс — это сигнал SOS от организма. Если появился отёк щеки, температура, невозможно спать — нужна срочная помощь».
Киста зуба
Если воспаление переходит в хроническую форму, вокруг корня может начать формироваться капсула с гноем — киста. Она медленно растёт, может долгое время никак не проявляться, но в любой момент способна воспалиться, нагноиться и разрушить костную ткань. Иногда киста достигает значительных размеров и требует хирургического удаления вместе с частью корня или даже всего зуба.
Свищ
Свищ — это канал, через который организм пытается вывести гной из очага воспаления. Он может открываться:
- на десне (часто в виде «прыщика» с белой головкой),
- в полости рта,
- в запущенных случаях — даже на коже лица или шеи.
Свищи сопровождаются постоянным выделением гноя, неприятным запахом, а иногда — нарушением прикуса или эстетики лица.
Остеомиелит
Это тяжёлое гнойно-некротическое воспаление костной ткани челюсти. Может возникнуть при агрессивном течении периодонтита или попытках самолечения. Кость расплавляется под действием инфекции, развивается выраженная интоксикация, отёк, подвижность зубов и даже деформация лица. Лечение остеомиелита — длительное и сложное, часто требует хирургической операции, дренажей и курса антибиотиков.
Сепсис (заражение крови)
Наиболее опасное и редкое осложнение. Если иммунная система ослаблена, а воспаление не купировано, бактерии могут проникнуть в системный кровоток и вызвать общее заражение крови. Сепсис — угрожающее жизни состояние, которое требует неотложной интенсивной терапии и может закончиться летально.
Возможные последствия каждого из осложнений очень серьезные. Часто они приводят к госпитализации, операциям и длительному реабилитационному периоду.
Профилактика
Чтобы избежать любой формы периодонтита, необходимо следовать простым рекомендациям стоматологов, которые относятся к большинству клинических случаев:
- Чистить зубы нужно не реже двух раз в сутки – щетка не должна быть слишком жесткой, чтобы не травмировать десны и не заносить инфекцию в мягкие ткани.
- После каждого приема пищи пользуйтесь ополаскивателями – если специальной жидкости под рукой нет, достаточно тщательно прополоскать рот теплой кипяченой или фильтрованной водой.
- Посещайте стоматолога минимум 2 раза в год – плановый прием позволяет выявить большинство заболеваний на ранних стадиях, своевременно начать лечение и избежать серьезных последствий.
- Ежегодно проходите профессиональную чистку и удаляйте зубной камень – даже незначительный налет создает условия для размножения болезнетворных бактерий.
К общему совету для всех относят и отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют ухудшению здоровья зубов, а также их привлекательности и природной белизны.
